Sobota, 26.02.2011 ob 10:07  |  avtor: Simon Brežan, dr. med.  |  komentarji: 0

Ale je cepljenje proti pnevmokoknim okužbam za otroke priporočljivo?

VPRAŠANJE: CEPLJENJE PROTI PNEVMOKOKU ZA OTROKE
Našo bralko zanima zdravnikovo mnenje glede cepljenja proti pnevmokoknim okužbam za otroke. Je otroka priporočljivo cepiti ali ne?

ODGOVOR: CEPLJENJE PROTI PNEVMOKOKU ZA OTROKE
Okužbe s pnevmokokom spadajo med najpogostejše bakterijske okužbe mlajših otrok in starejših oseb. Bakterijske okužbe v primerjavi z virusnimi spremljajo višja telesna temperatura in večje število belih krvnih celic - levkociti in ponavadi povišan CRP; te zahtevajo čim hitrejšo postavitev diagnoze in ustrezno zdravljenje. Pri otrocih npr. pogosto povzročajo vnetje srednjega ušesa in s tem mnogo obiskov zdravnika in pa jemanja antibiotikov, ki imajo svoje stranske učinke, pogoste okužbe pa dodatno lahko pripeljejo do slabšega sluha. Vemo pa, da je dober sluh predpogoj za razvoj govora.

Pnevmokok je tudi najpogostejši povzročitelj bakterijskih pljučnic pri otrocih. Meningitis kot najtežja oblika obolelosti pa lahko pusti trajne okvare sluha, motnje v duševnem razvoju, motnje gibanja. Okužbi so najbolj izpostavljeni otroci od šestega meseca do četrtega leta starosti, a cepljenje je priporočljivo za vse otroke, najbolj pa za tiste, ki so še posebej ogroženi (to so otroci, ki nimajo vranice, otroci z okužbo virusa HIV oz. otroci z okvarami imunskega sistema, srčnimi napakami ali kroničnimi ledvičnimi in pljučnimi boleznimi, osebe s polžkovimi vsadki). Izpostavljeni so tudi otroci, ki obiskujejo vrtec ali imajo starejšega sorojenca in dojenčki, ki niso bili dojeni ali so bili dojeni manj kot dva meseca. V hladnejših mesecih je zaradi zmanjšane odpornosti bakterijskih okužb veliko. Poleg tega v zadnjih letih narašča delež proti antibiotikom odpornih pnevmokokov, zato je cepljenje vedno bolj aktualno. Uporablja se lahko hkrati z drugimi cepivi, ki so vključena v cepilni program otrok. V nekaterih državah tovrstno cepljenje priporočajo vsem ljudem, v Sloveniji pa določenim skupinam prebivalstva. Pnevmokok, kot rečeno, povzroča mnogo obolenj, akutno vnetje srednjega ušesa in pa pljučnico domačega okolja, lahko tudi meningitis ali okužbo krvi ali pa pripelje celo do najhujšega zapleta - smrti. Cepljenja so zmanjšala najbolj nevarne okužbe za okoli 80 odstotkov v zadnjih letih. Še posebej so rizični bolniki s kroničnimi boleznimi, ki okvarjajo imunski sistem (starejši, bolezni srca, pljuč, jeter, ledvic, rak, diabetes, HIV itd) ali tisti, ki jemljejo določena zdravila, ki zmanjšajo odpornost. Pnevmokokno cepivo je zelo varno cepivo: pri manj kot enem odstotku cepljenih se razvije povišana temperatura, bolečine v mišicah ali zmerne lokalne reakcije. Resne alergične reakcije so zelo redke. Obstaja zelo majhno tveganje, da bi po cepljenju prišlo do nevarnih zdravstvenih problemov ali celo smrti. Če ni kroničnih kontraindikacij in akutnih poslabšanj določenih bolezni (npr. alergijskih bolezni, kot so astma, atopijski dermatitis, seneni nahod ali alergija na hrano, in akutnih okužb), ni razloga, da otrok ne bi bil cepljen. Če zbolimo, je torej tveganje veliko večje kot pri samem cepljenju.

Vedno pa je treba razumeti, da vsaka priporočila in znanost nujno temeljijo na statističnih argumentih za objektivno največjo verjetnost na večjem vzorcu ljudi, torej za večino, nikoli pa ne moremo napovedati oz. garantirati 100-odstotno, prav za specifičnega posameznika, kaj se bo zgodilo ali kaj bi bilo najbolje. Torej, preostane le, da se zanesemo na strokovne argumente in največjo verjetnost in tako pretehtamo, kaj je najbolj smiselno ali vsaj, kaj je manjše »zlo«, saj drugega kompasa večinoma nimamo. Želim vam vse lepo in srečno,

Lepe pozdrave
Simon Brežan, dr. med.