Ponedeljek, 28.02.2011 ob 14:10  |  avtor: Simon Brežan, dr. med.  |  komentarji: 3

Zdravnik odgovarja, kaj je omotica in kaj šumenje v ušesih (tinitus).

VPRAŠANJE: OMOTICA IN ŠUMENJE V UŠESIH (TINITUS)
Zelo lepo ste opisali vrtoglavico. Omenili pa ste omotico, ki se razlikuje od vrtoglavice. Ali lahko bolj natančno opišete še omotico in vzrok zanjo? Ali je pri nastajanju naglušnosti vrtoglavica vsakdanji pojav? Imela se jo že nekajkrat. Enkrat sem tudi bruhala. Zdravnica mi je predpisala Betaserc in sedaj je že par let OK. Vendar mi zvoni v ušesih ali glavi? Res ne vem. Zveni, podnevi in ponoči. ZZZZzzzzz,ccccc!!! V tišini je posebej moteče! Včasih se ponoči zbudim, ker me je nekaj "ustrašilo" - poslušam, ali kdo hodi ali je kaj padlo? Takrat pa mi še posebno močno zvoni v ušesih, slišim tudi utrip srca in butanje v ušesih, tako da ne morem slišati nič drugega. Ali postajam naglušna? Hvala za pojasnilo!

ODGOVOR: OMOTICA IN ŠUMENJE V UŠESIH (TINITUS)
Spoštovani,
pri omotici gre bolj za občutek, kot da bomo omedleli, se onesvestili oz. izgubili zavest, ali pa nekateri opisujejo to kot hiter prehoden nastanek šibkosti, nemoči ali kot zatemnitev pred očmi oz. zamotnjen vid, nespec. občutek »lebdeče« ali »prazne« glave, zamegljenosti zavesti, skratka vse ostale hitre prehodne spremembe zavestnega doživljanja sebe in okolja, ki ne vključujejo vrtoglavice (občutek vrtenja, gibanja okolja, padanja, zato moteno ravnotežje, hoja) ali drugih specifičnih patoloških fenomenov, npr. psihiatrično-nevroloških simptomov. V skrajni fazi pripelje lahko do izgube zavesti - omedlevanja (sinkopa) in zato padcev. Ponavadi se omotica popravi, če se usedemo ali uležemo, lahko ji je pridružena tudi slabost. Pojavlja se bolj pogosto pri starejših, toda skoraj vsak človek ima kdaj tako izkušnjo, ponavadi pa so vzroki manj nevarni in resni kot pri vrtoglavici.

Med vzroki so:
- padec krvnega tlaka in s tem pretoka krvi v možgane, npr. ob vstajanju iz sedečega, ležečega položaja (ortostatska hipotenzija) ali zaradi hujše alergije ali razne infekcije, stanja, ki povzročajo dehidracijo (bruhanje, driska, visoka vročina), motnje avtonomnega (vegetativnega) živčevja,
- zelo hitro / globoko dihanje,
- anksioznost / stres,
- nikotin, alkohol, dol. droge ali
- dol. zdravila.

Bolj resen vzrok je npr. vidna ali skrita krvavitev ali srčna aritmija ali spec. patološki procesi v možganih, ki prizadanejo centre za zavest ali srčno-žilne nadzorne mehanizme. Odpravljanje pogoste, moteče ali novo nastale omotice torej zahteva diagnozo vzrokov, ozadja in nato odpravljanje, zdravljenje le-teh, ker gre zgolj za simptom in ne bolezen samo po sebi.

Šumenje v ušesih (tinitus) je prav tako le simptom, ne bolezen, ki ima mnogo različnih ozadij. Pogosti vzroki so:
- zelo pogosto gre zgolj za zamašitev sluhovoda z ušesnim čepom - maslom,
- izgubljanje sluha (senzorinevralni tip - zaznavna naglušnost), ko gre za prizadetost čutnih celic v notr. ušesu ali pa živčnih vlaken slušnih živčnih poti,
- jemanje dol. zdravil (npr. aspirin, naklofen, antirevmatiki),
- glomus: spec. tumor srednjega ušesa (utripajoče šumenje),
- zakostenitev slušnih koščic sr. ušesa - otoskleroza (prevodna naglušnost),
- tumorji iz bližnjih področij ali tumor slušnega živca (sploh, če je enostranska patologija),
- žilni izvor (nepravilnosti arterij, ven) na vratu, v ušesih (ponavadi utripajoč tip šumenja),
- če je pristona še vrtoglavica ali izguba sluha, je verjetna Menierova bolezen,
- dostikrat je povezano s psihičnimi motnjami, kot je depresija,
- spremembe na membrani bobniča,
- povečan pretok krvi v cirkulaciji (vpliv povečane funkcije ščitnice ali anemije na funkcijo srca, nosečnost itd.),
- po izpostavljenosti glasnim zvokom predhodno.

Tinitus je sicer prisoten pri cCa. 10 % populacije, s terapijo se ga da ponavadi ublažiti, pri dol. odstotku ljudi tudi odpraviti na različne načine, odvisno od vzroka, čeprav gre ponavadi za kronična stanja, ki vodijo k nastanku tega simptoma. Uspeha zdravljenja ne moremo predvideti natančno, uporabljajo pa se moderne kombinacije terapij, ki temeljijo na zvočni stimulaciji ali kirurškem posegu, prav tako se zdravi ev. pridružena depresija, nespečnost ali tesnobnost, tako da danes skoraj ni več treba zgolj reči, da je to nekaj, s čimer se moramo le sprijazniti.

Glede vaše morebitne naglušnosti, vrtoglavica ni nujno spremljajoč pojav, naglušnost lahko nastaja neodvisno ali pa sluh moti tudi šumenje samo.

Zaradi vsega povedanega svetujem vsekakor čimprej pregled pri ORL specialistu, da oceni vaš sluh in odkrije razloge za šumenje v ušesih. Če je tinitus utripajoč / pulzirajoč, boste morda opravili še MR slikanje glave / žil. Morda gre tudi za povečan pretok krvi ob ev. slabokrvnosti ali pretiranem delovanju ščitnice. Opravite še osnovni pregled krvi: hemogram, SR, RF, TSH, T3, T4, test na borelijo.

Srečno in lepo pozdravljeni,

Simon Brežan, dr. med.